Rabu, 13 Juni 2012


LAPORAN KEGIATAN
“TUTORIAL GAGAL JANTUNG KONGESIF”
 








DI SUSUN OLEH :
1.  ABDUL MAJID                         8.   DANANG  
2.  ARIESTANTYA                        9.   DARU PUJI
3.  ARIF BUDI K.                           10. DESI MEI D.
4.  ANGGA SAPUTRA                  11. DEWI SARTIKA
5.  ARDIANSYAH                         12. DIAN AKHIRTA
6.  BAGAS RUDITO                      13. DIAN FEBRIANA
7.  BUDININGSIH

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
PROGRAM STUDI S 1 KEPERAWATAN
ANNUR PURWODADI - GROBOGAN
TAHUN AJARAN 2012
DAFTAR ISI

HAL. SAMPUL........................................................................................................
DAFTAR ISI.............................................................................................................
BAB I   PENDAHULUAN
A.  Kasus......................................................................................................
BAB II  PELAKSANAAN
A.  Klasifikasi Masalah dan Identifikasi.............................................
B.  Brain Storming........................................................................................
C.  Problem Solving......................................................................................
BAB III                                                                                                    PENUTUP
A.  Kesimpulan.............................................................................................



BAB I
PENDAHULUAN

A.   KASUS
Tutorial dilaksanakan paada hari Sabtu, 5 Mei 2012. Dengan kasus :
Tn. Michael umur 80 tahun dengan tinggi badan 165 cm dan berat badan 80 Kg. Dibawa ke Rumah Sakit Raden Mas Sutrisno Purwodadi dengan keluhan sesak nafas, kepala pusing, mata berkunang-kunang, terdapat udem anasarka, auskultasi paru ronchi basah. 90/45 mmhg, RR 40x/mnt. Diaknosa Medik : Gagal Jantung Kongesif.

BAB II
PELAKSANAAN

A.      Klasifikasi Istilah dan Identifikasi
1.    Udema Anasarka
Terdapat penimbunan cairan pada seluruh bagian dan rongga-rongga tubuh.  Ini dapat terjadi karena adanya retensi cairan yang meningkat, tetapi kinerja jantung menurun sehingga cairan kembali ke seluru tubuh.
2.    Gagal Jantung Kongesif
a.    Gagal jantung yang disertai cairan atau disertai udema, atau sering pula disebut gagal jantung koroner.
b.    Gagal jantung kanan dan kiri yang mengalami penurunan.
c.    Kelainan jantung dimana partikel membesar tapi tidak mendapatkan pasokan darah untuk memenuhi kebutuhan.
3.    Auskultasi Paru Ronchi Basah
a.    Frekuensi nafas jumlah nafas per menit atau jumlah gerakan indikasi dari inspirasi dan ekspirasi dalam persatuan waktu.
b.    Terdengarnya suara tambahan pada paru baik saat inspirasi dan ekpirasi karena terdapat cairan dalam paru-paru.
4.    RR
RR atau respiratory rate ,jumlah Pernafasan normal, pada orang dewasa normal jumlahnya 12-20x/menit.

B.       Brain Stroming
Gagal jantung adalah keadaan patofisiologik dimana jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan.(Burner  Sudart)
PATHWAY GAGAL JANTUNG KONGESTIF


Disfungsi Miokard                               Beban tekanan                    Beban sistolik       Peningkatan                         Beban Volume
(AMI) Miokarditis                               berlebihan                             berlebihan             keb.metabolisme berlebihan
 

                                                               
Kontraktilitas  ¯                                   Beban systole  ­                 Preload  ­            
 


                                                                Kontraktilitas  ¯
                                                               

Hambatan Pengosongan
                                                                Ventrikel

                                                                  COP  ¯
 


                                                           Beban Jantung meningkat                                                                              Gagal jantung kanan


                                                                                                CHF

                                                                               

                                                                                       CHF
                                                                                                                            

                            Gagal pompa Ventrikel kiri                                                                                     Gagal Pompa Ventrikel Kanan
 

                               
                                       Forward Failure                                                                                           Backward Failure                 
                                                                                                                                                                                                                                
                             Tekanan Diastole ­
                                                                                                                                                                   LVED naik

Suplai darah jar. ¯              Suplai O2 otak  ¯ Renal flow ¯                                                      Tek. Vena pulmonalis  ­                      Bendungan atrium kanan
 


                                                                                                                                                                                            
  Metab. anaerob                                                 RAA  ­                                                  Tek kapiler paru  ­                           
                                              Sinkop                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                              
Asidosis metabolik                 Penurunan                         Aldosteron  ­               Edema Paru                            Beban ventrikel
                                                Perfusi jaringan                                                                                                                    Kanan  ­
                                                                                                                                                                                         Bendungan vena sistemik   Penimbunan as.                   Laktat
       & ATP ¯                                                                  ADH  ­
 

                                                                                        
       Fatigue                                                            Retensi Na + H2O                     Ronkhi basah                      Hipertropy ventrikel                             Lien                               Hepar
                                                                                                                                                                                             kanan
                                                                             K elebihan Volume
     Intoleransi aktifitas                                      Cairan Vaskuler                 Iritasi mukosa paru                Penyempitan lumen      Splenomegali       Hepatomegali         
     (Pemenuhan ADL)                                                                                                                                               ventrikel kanan
 

                                                                                                                                Reflek Batuk¯                                                                                    
                                                                                                                                                                                                                                           Mendesak diafragma
 

                                                Gangguan pertukaran gas                 Penumpukan secret                                                                                                 Sesak Nafas
Pola napas tidak efektif                                                                                                                                                                                                                      Tidak efektif
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               


C.     Problem Solving
1.    Diagnosa keperawatan yang muncul :
a.         Curah jantung menurun.
b.         Gangguan prtukaran gas.
c.         Pola pernafasan tidak efektif.
d.        Gangguan intoleransi.
2.    Nursing Care Plan
a.         Penurunan curah jantung
NOC:
1)      Keefektifan pompa jantung
2)      Status sirkulasi
3)      Perfusi jaringan organ abdomen
4)      Perfusi jaringan perifer
5)      Status tanda vital
6)      Penurunan curah jantung teratasi
7)      Bebas gejala gagal jantung
8)      Output urine adekuat
NIC:
1)      Kaji dan laporkan  penurunan curah jantung
2)      Periksa keadaan klien dengan  cara auskultasi nadi apikal: kaji frekuensi, irama jantung
3)      Palpasi nadi perifer
4)      Pantau adanya output urine, catat jumlah dan kepekatan / konsentrasi urine
5)      Istirahatkan klien dengan tirah baring optimal
6)      Kaji perubahan sensorik (cemas, depresi)
7)      Beri istirahaat psikologi dengan tenang
8)      Beri O2 tambahan dengan masker sesuai indikasi
9)      Hindari berjongkok dan mengepalkan tangan
10)  Kolaborasi dengan dokter
11)  Pantau EKG
BAB III
PENUTUP

A.    Kesimpulan
Gagal jantung berarti jantung tidak dapat memompa darah sebaik yang seharusnya dilakukan. Gagal jantung tidak berarti jantung telah berhenti bekerja.
penyebab-penyebab yang paling umum dari gagal jantung kongestif adalah:
1.    penyakit arteri koroner
2.    tekanan darah tinggi (hipertensi)
3.    penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan
4.    penyakit-penyakit dari klep-klep jantung

Diposting oleh di Tidak ada komentar:
Langganan: Postingan (Atom)